朱培庭教授 原载《家庭用药》

最近接待了一个60岁胆石病患者，自述半年前进行了胆囊切除术，平时大便不畅，吃油腻食物后腹痛腹泻，并且在检查中又发现一个类似结石的物体。

为什么在手术后不久，结石又复发呢？其实，在胆囊切除之后，胆囊结石肯定就不会有了，但无论是常规外科手术还是微创的腹腔镜下手术，都难以避免部分病人会在肝胆管中有残余结石或者有结石在胆管中复发，流行病学调查显示，这种复发比例高达38%。因此，在术后的阶段应引起重视，常结合药物治疗一段时间，可选用具有防石功能的药物如胆宁片等，来防止结石复发。

另外，病人提到吃油腻食物时腹痛腹泻，这是因为在胆囊切除后，会出现一些消化道功能的紊乱。胆囊在人体内就好比一个蓄水池，起储存胆汁的作用，胆囊切除后，在消化食物时，会因为胆汁临时分泌不足，而引起各种症状，通常称为胆囊切除术后综合症。对于这类病人，平时在饮食上要注意少吃油腻食物，并在术后3-6个月内，坚持服用一些消炎、利胆的中西药物，来控制术后综合症。

作为治疗胆囊炎胆石症最常用的中成药，胆宁片在缓解症状和防止结石形成方面的疗效已经得到公认。对于术后患者，使用胆宁片有两方面的作用。

一是预防结石复发，中药在治疗胆道术后残余结石，尤其是肝胆管泥沙样结石，是西药难以达到的，胆宁片对于胆固醇型结石和胆色素型结石都有预防的作用，并且能促进胆汁分泌，降低胆汁粘稠度，改善成石环境，避免结石的复发，从而免除患者再次手术之苦。

二是治疗术后综合症，胆宁片抑制胆道炎症，促进胆汁分泌，能缓解因胆汁分泌不足引起的种种消化道症状，例如餐后腹涨、恶心和腹痛腹泻等。

此外，由于胆宁片是按照中医治疗胆石症的原则“疏肝利胆，清热通下”研发的中成药，组方中多味药物具有通下的作用，因此，对于文中患者提到的大便不畅现象也有着显著的治疗作用。